《天回醫簡》字詞訓釋零札

（首發）

喻威

西南大學漢語言文獻研究所

《天回醫簡》是一批寶貴的出土醫學文獻材料，具有極其重要的研究價值。近日，我們在研讀《天回醫簡》時，對其中的一些字詞訓釋問題產生了一些不太成熟的想法。今不揣譾陋，將其寫出來，希望能與大家交流、討論。

一、齊刀

《療馬書》簡19云：

治馬齱者，齊刀?（刺）（?）血，已，多出血，已，即印如食頃而食之，初（?）勿禾，瘳。

上引簡文中的“印”“初”，整理者未釋，現由謝明宏補釋出來了；^[1]“齱”指的是齒不正、齒不齊；“”，整理者讀爲“腭”，袁開惠、趙懷舟改讀爲“?”，訓爲“牙齦腫起”。^[2]可知這條簡文是講治療馬齒不正的醫方，其主要治療方法就是用刀刺破腫起的牙齦，進行放血。其中的“齊刀”，整理者解釋爲“戰國齊國貨幣”。^[3]戰國時期齊國確實流行齊刀這種貨幣。齊刀確實呈刀形，其尖端處較爲鋒利，它與畜牧業所用的曲刃銅削有淵源關係。^[4]先民進行畜牧活動時，確實會使用這種曲刃銅削來從事修整車具、割斷皮革製品等活動，當然也可能用齊刀來進行治療活動。但出土資料表明，齊刀主要通行於齊國境內，在齊國以外的地區極少發現。^[5]可見齊刀通行區域有限。而且若認爲給馬穿刺放血非要使用齊刀這種工具，亦不甚合乎情理。

我們認爲“齊刀”之“齊”可讀爲“資”或“??”，訓“利”；“齊刀”即“利刀”。齊聲、資聲、??聲相通。《説文·韭部》：“?，墜也。从韭，次、??皆聲。??（齏），?或从亝（齊）。”“?”是由“次”“??”組成的雙聲符字，與“齏”爲異體字。《説文·食部》：“餈，稻餅也。从食次聲。?，餈或从亝（齊）。粢，餈或从米。”“餈”與“?”爲異體字，僅聲符不同。典籍中有表示“利斧”的“資斧”“齊斧”。《周易·旅卦》：“于旅于處，得其資斧，我心不快。”陸德明《釋文》：“《子夏傳》及眾家並作‘齊斧’。”《漢書·王莽傳》“喪其齊斧”，顏師古引應劭注：“齊，利也。”《後漢書·杜喬傳》：“故陳資斧而人靡畏，班爵位而物無勸。”李賢注引《漢書音義》：“資，利也。”段玉裁指出訓“利”的“資、齊”皆爲“??”的假借字。^[6]《説文·金部》：“??，利也。从金??聲。讀若齊。”《玉篇·金部》：“??，刀利也。”如此説成立，“齊刀?（刺）”一語正可與《療馬書》簡81“以利刀刺”相比觀。在天回醫簡《脈書·下經》中還有“如以箴（鍼）?（刺）之”（簡17）、“如以錐?（刺）之”（簡84）之語，“錐”“鍼”與“利刀”皆屬尖銳之物，可爲旁證。

二、籥

《療馬書》簡80-82云：

治馬目昏者，取醯母乾治<冶>，殽美鹽各等，并，取一最（撮），以籥□入其目中，□□□□□□倍馬□□□以利刀刺，剥去之，即冶善堵、美鹽相殽，堵二鹽一，并，以一最（撮）入其目中，不過三日已，瞻視如故。

簡文講述了對馬目昏眩的治療方法，主要是給馬眼睛上藥，並且用刀剥去馬眼睛上的膠質物，再次上藥。所用之藥物包括研磨後的醯母、鹽等，將這些粉末狀的藥物灌注到馬目上的工具爲“籥”。對於“籥”，整理者注釋云：“同‘龠’，《説文》：‘樂之竹管。’《爾雅·釋樂》‘大籥謂之產’，郭璞注：‘籥，如笛。’”^[7]似乎整理者將“籥”理解爲一種管制樂器。其實此處的“籥”可以直接讀爲“管”，這反映了上古漢語的宵元通轉現象。我們曾對此種通轉現象做過探討，^[8]可以舉出一些通轉實例。清華簡（三）《良臣》簡6-7：“齊桓公有龠寺（夷）（吾）。”“龠寺”就是古書中的“管夷吾”。馬王堆帛書《五十二病方·牝痔》第275行：“一，巢塞直（?）者，殺狗，取其脬，以冒籥，入直（?）中，炊（吹）之，引出，徐以刀【剶（剝）】去其巢。”整理者、周祖良、張雷等都認爲“籥”在此指竹管。^[9]我們指出這裡的“籥”可讀爲用以吹氣的“管”。清華簡（八）《虞夏殷周之治》簡1：“夏后受之，作政用御，首服收，祭器四璉，作樂《（管）》九成，海外有不至者。”整理者認爲“”从龠，?聲，爲“管”之“管”的專字。^[10]其實“”是由龠、?組成的雙聲符字。在戰國到西漢的楚文獻中“龠”“管”相通十分常見，所以“以籥□入其目中”之“籥”也可以讀爲“管”，訓“竹管”。

在天回醫簡《治六十病和齊湯法》中也有這種用以裝藥、裝酒的“籥（龠）”，其辭例作：

五十  治內癉。?（屑）土蔞、消石等，并合，已餔食，取藥一籥（龠），以（漿）（餐）之，??日已。·毋禁。（簡170）

五十四  治隔中。?（屑）圭（桂）、細辛、疾胡、大黃皆等，以竹籥盛酒少半升，入藥二撮亓（其）中，撓，常先餔食酓（飲）之，日三，十五日已。（簡180）

五十七  治血暴發者。?（屑）土瓜二，牡蒙，菌（箘）圭（桂）各一。取一籥（龠），溫美酒半升，莫（暮）毋食，旦酓（飲）之，日一，五日已。禁。（簡186）

整理者將“籥”讀爲“龠”，而無更多説解。其實這些“籥”也應該讀爲“管”。用竹管裝粉末狀藥物或者液體是很常見的行爲。以“籥/龠”記録{管}這種用字習慣多見於出土簡帛材料，這是頗值得重視的用字現象。

三、屬

《療馬書》中的第130號簡是一枚散簡。其文曰：

謹搔摩□盡尾部下，及啟三封??（脊）屬間，見血，已。

簡文中的“啟”，整理者解釋爲“砭刺”；“三封”，整理者引《齊民要術》卷六“三封欲得齊如一。三封者，即尻上三骨也。”釋之。^[11]可知簡文講了對馬尾部按摩和對馬尻部進行砭刺的治療方法。“三封??（脊）屬間”正限定了對馬施加砭刺的部位範圍。其中“三封”爲尻上三骨，“??（脊）”爲脊背，那麼“屬”應該是什麼部位呢？整理者對此無説。我們認爲“屬”當讀爲“?”，訓“臀”。

《説文·尾部》：“屬，連也。从尾蜀聲。”蜀聲與豖聲相通。《説文·攴部》：“斀，去陰之??也。从攴蜀聲。《周書》曰：‘刖劓斀黥。’”段玉裁注：“《大雅》‘昏椓靡共’，鄭云：‘昏，椓皆奄人也。昏，其官名也。椓，毁陰者也。’此假椓爲??也。”^[12]張家山漢簡《盜跖》簡24“黃帝戰獨椂之野”，其中“獨椂”即“涿鹿”。^[13]《左傳·哀公二十七年》：“召顏涿聚之子晉。”“顏涿聚”在《説苑·正諫》作“顏燭趨”，在《漢書·古今人表》作“顏燭雛”。《説文·口部》：“噣，喙也。”段玉裁注：“亦作啄。《詩·韓奕》傳：‘厄，烏噣也。’厄同軛。‘烏噣’，《釋名》《小爾雅》作‘烏啄’。”^[14]由以上數例可推知“屬”能讀爲“?”。

“?”可以表示臀部及肛門。《廣雅·釋親》：“?，臀也。”《玉篇·肉部》：“?，尻也。”《廣韻·屋韻》：“?，尾下竅也。”“?”又音轉作“州”“醜”“騶”。《説文·馬部》：“驠，馬白州也。从馬燕聲。”段玉裁注：“《廣雅》曰：‘州、豚，臀也。’郭注《爾雅》《山海經》皆云：‘州，竅也。’按：州、豚同字，俗作??。《國語》之龍??，《史》《漢》《貨殖傳》之馬敫皆此也。《蜀志·周羣傳》：‘諸毛繞涿居，署曰潞涿君。’語相戲謔。涿亦州、豚同音字也。”^[15]《爾雅·釋畜》：“白州，驠。”郭璞注：“州，竅。”王念孫曰：“《廣雅》‘尻、州，臀也。’故馬尻亦謂之州。《北山經》曰‘倫山有獸焉，其州在尾上’，郭彼注亦曰：‘州，竅也。’《內則》曰‘鱉去醜’，郭注：‘醜，謂鱉竅也。’‘醜’與‘州’聲近而義同。”^[16]銀雀山漢簡（二）《相狗方》簡2145-2146：“騶長寸，及大禽，騶下欲生毛。凡相狗，郤（腳）高於厀（膝），尻高於肩。”整理者懷疑“騶”要讀爲“涿”或“州”。^[17]此説雖屬推測，但頗有理據。《呂氏春秋·恃君覽·觀表》記載了古代相馬者的情況，其所相部位有“口齒、頬、目、髭、尻、胸脅、唇吻、股腳、前、後”。劉釗指出“前”爲馬的陰部，“後”爲馬的肛門。^[18]與相馬類似，《相狗方》中的“騶”很可能也表示臀部，爲所相之部位。芻聲與屬聲相通。《説文·女部》：“媰，婦人妊身也。从女芻聲。《周書》曰：‘至于媰婦。’”《尚書·梓材》作：“至于屬婦。”而屬聲、豖聲相通，所以“騶”讀爲“涿/?”的可能性非常大。

再回過頭看《療馬書》簡文，似可將“及啟三封??（脊）屬間”改讀爲“及啟三封、??（脊）屬（?）間”。這句話的意思就是：又對馬的尻上三骨、脊背到臀部之間的地方進行砭刺。

四、段

《治六十病和齊湯法》簡126-128云：

【卅】七  治嬰兒閒（癇）方。漬黍米，取瀆汁六斗，漬月布亓（其）中，令色如赤叔（菽）汁，浞（捉），去布；因莝（剉）穀莖五斗，??三罷（把）。父（?）且（咀），段（煅），并內（入）汁中；炊如孰（熟）羹狀，汁可四斗，灑<漉>去宰（滓），置新煎彘膏一升半汁中，撓。適寒溫以浴嬰兒，道顛上灌，摩下至足，以孰（熟）爲故。

這是一則治療小兒癲癇的醫方。其中對藥物穀莖、??的處理方式有“?咀”和“段”。“?咀”本來是指用口將藥物咬碎成小塊以便煎服，後來也指將藥物切片、搗碎或銼末。這裡的“段”，整理者括注爲“煅”，似乎是理解爲煅燒。實際上這並不是很準確。張顯成、杜鋒對醫籍中的炮製法“煅法”做過探討。他們指出在炮製藥物時，簡帛醫書中有“燔、燒、煏、熬”等法，《本草經》有“煉、熬、燒”等法，《傷寒論》《金匱要略》有“炒、炮、炙、燒、熬”等法，明確提出“煅法”的時間不晚於宋初。^[19]所以，此處的“段”應該訓爲“棰擊”。《説文·殳部》：“段，椎物也。”在簡帛醫書中這類用法的“段”非常常見。如馬王堆帛書《五十二病方》第114行：“一，瘨(癲)疾者,取犬尾(??)及禾在圈垣上者，段冶，湮汲以?(飲)之。”“段冶”就表示“棰碎”。^[20]馬王堆帛書《房内記》第4行：“·內加及約└：取空壘二斗，父(?)且(咀)，段之，□□成汁，若美醯二斗漬之。”整理者將“段”解釋爲“椎打”。^[21]這裡“父(?)且(咀)，段之”與上引簡文“父（?）且（咀），段”文例相同，這也可以説明《治六十病和齊湯法》中的“段”應該訓爲“棰碎”。

五、灑^[22]

《治六十病和齊湯法》簡126-128云：

【卅】七  治嬰兒閒（癇）方。漬黍米，取瀆汁六斗，漬月布亓（其）中，令色如赤叔（菽）汁，浞（捉），去布；因莝（剉）穀莖五斗，??三罷（把）。父（?）且（咀），段（煅），并內（入）汁中；炊如孰（熟）羹狀，汁可四斗，灑<漉>去宰（滓），置新煎彘膏一升半汁中，撓。適寒溫以浴嬰兒，道顛上灌，摩下至足，以孰（熟）爲故。

按照全書體例，可知整理者將簡文中的“灑”視爲“漉”的訛誤字。檢圖版，“灑”字作。原簡字形清晰，而且“灑”與“漉”字形不是很近，我們認爲“灑”應該並非誤字。

由簡文“灑去宰（滓）”表示要過濾掉藥渣，我們很自然地聯想到表示過濾的“灑”可讀爲“釃”“??”“籭”。“灑、釃、??”皆从“麗”聲，相通無礙。《墨子·兼愛中》：“灑爲九澮。”孫詒讓閒詁：“灑，釃字通。《漢書·溝洫志》云：‘禹廼釃二渠，以引其河。’注‘孟康云：釃，分也，分其流泄其怒也。’”^[23]《説文·酉部》：“釃，下酒也。”段玉裁注：“《小雅》曰‘釃酒有藇’，又曰‘有酒湑我’。傳曰：‘以筐曰釃，以藪曰湑。湑莤之也。’引申爲分疏之義。”^[24]《説文·水部》：“湑，莤酒也。一曰浚也。”《集韻·語韻》：“醑，釃酒。”《廣韻·語韻》“醑，簏酒。”可見“湑、醑、浚、釃、簏”皆表過濾之義。又，《玉篇·网部》：“??，??也。”《説文·竹部》：“籭，竹器也。可以取粗去細。”段玉裁注：“俗云簁籮是也。《廣韵》云：‘籭，??也。’能使麤者上存，細者??下。籭、簁古今字也。《漢·賈山傳》作篩。”^[25]如段注所云“籭、簁古今字也”，“簁”也可以表示過濾。《抱樸子·仙藥》：“丹砂一斤，搗簁下。”嵇康《聲無哀樂論》：“肌液肉汗，踧笮便出，無主於哀樂，猶簁酒之囊漉，雖笮具不同，而酒味不變也。”後來表示過濾時一般用“篩”，如《水滸傳》第五回：“那莊客旋了一壺酒，拿一隻盞子篩下酒，與智深吃。”“釃、??、籭、簁、篩”雖字異而音義相通。故簡文“灑”不必被視爲“漉”之誤字。

六、捐

《治六十病和齊湯法》第42則是關於治療心腹病的藥方。這則藥方中有這麼一段內容：

此列（烈）藥也，服之=（之之）時，使人腸甬（痛），少=（比比）惡出，即其病之劇，捐而靡??（散）者也。令稍酓（飲）卵廿，腸甬（痛）即已。（簡142-143）

這裡主要講了服用這種“猛藥”的效果及注意事項。其中“=”，整理者疑讀爲“比比”，訓“頻頻、屢屢”。^[26]這種意見應該是對的。比聲、頻聲相通。《詩經·大雅·桑柔》：“於乎有哀，國步斯頻。”鄭玄箋：“頻，猶比也。哀哉，國家之政，行此禍害比比然。”《漢書·哀帝紀》：“郡國比比地動。”顏師古注：“比比，猶言頻頻也。”簡文中的“惡”，整理者未出注。^[27]其實“惡”可以理解爲“糞便”。《漢書·武五子傳》：“陛下左側讒人眾多，如是青蠅惡矣。”顏師古注：“惡，即矢也。越王勾踐爲吳王嘗惡，亦其義也。”《吳越春秋·勾踐入臣外傳》：“適遇吳王之便，大宰嚭奉溲惡以出。逢戶中，越王因拜請嘗大王之溲以決吉凶，即以手取其便與惡而嘗之。”“溲惡”即大小便。“少比比惡出”大概跟“頃之三遺矢”（《史記·廉頗藺相如列傳》）的意義類似。簡文前面説心腹病患者腹部像有蠅蛆、蛟、蛔等寄生蟲在不停蠕動，以手觸碰到腹部還能感覺內部作響、腫脹。而這些寄生蟲可以用藥物打殺並通過排泄等方式驅除的，所以“少比比惡出”很可能也是對藥物生效、人體排蟲的描述。

對於簡文之“捐”，整理者注云：“捐，損減。《韓非子·有度第六》：‘皓曼所以悅情也，耽之過度則捐精。’”^[28]我們核驗了《韓非子》原書，未見此文句。不過《韓非子·揚權》中有這麼一句話，其文曰：“夫香美脆味，厚酒肥肉，甘口而疾形；曼理皓齒，説情而捐精。”舊注云：“香肥所以甘口也，用之失中則病形；皓曼所以説情也，耽之過度則捐精。”整理者所引書證當源於此。“説情而捐精”之“捐”，孫貽榖云：“《意林》及《文選·七發》注皆作‘損’。”顧廣圻云：“‘捐’，亦當從《七發》注引作‘損’。”^[29]我們認爲當以“損精”爲是。《呂氏春秋·孟春紀·本生》：“靡曼皓齒，鄭衛之音，務以自樂，命之曰伐性之斧。”《抱樸子·暢玄》：“冶容媚姿，鉛華素質，伐命者也。”馬王堆漢簡《天下之至道談》簡40-41：“故貳生者食也，孫（損）生者色也，是以聖人合男女必有則也。”^[30]馬王堆帛書《養生方》第200-201行：“益產（生）者食也，損產【者色】也，是以聖人必有法廁（則）。”^[31]古人認爲“精”與“生”密切相關，如馬王堆漢簡《十問》簡48-49“人氣莫如竣（朘）精。竣（朘）氣宛（菀）閉，百脈生疾；竣（朘）氣不成，不能繁生”。^[32]所以“伐性、伐命、損生”與“損精”可以互證，“捐精”當爲“損精”之誤。簡文中“捐”的原字形作，可知釋字無誤，但是把“捐”訓爲“損減”似乎理據不足。“捐”與“損”在文獻中經常訛誤，^[33]整理者可能正是基於訛錯的“捐精”，認爲“捐”有“損減”之義。大家知道當服用烈性藥物後副作用明顯時，一般要較少用藥量。所以將“捐”理解爲“損減”在文意上可從，那麼這個“捐”或許就是“損”的誤字。在此舉一個類似的例子。馬王堆帛書《養生方》第152-153行：“日益一垸（丸），至十日；日後日捐一垸（丸），至十日，日□□□□□□益損□，□之多日，令人壽不老。”蕭旭説：“‘捐’當作‘損’，形之譌也，與上‘益’字相對爲文。下‘益損’即承此而言。《説文》：‘損，減也。’《玉篇》：‘損，減少也。’”^[34]減少劑量之後副作用一般會減輕或者消失。頗疑“捐<損>而靡散者也”之“靡”當訓“盡”。《荀子·富國》：“以相顛倒，以靡敝之。”楊倞注：“靡，盡也。”“散”當訓“衰減”。《墨子·非儒下》：“奉其先之祭祀，弗散。”于省吾曰：“散，殺一聲之轉。《儀禮·士冠禮》‘德之殺也’注：‘殺猶衰也。’”^[35]那麼“捐<損>而靡散者也”或許意即：減少劑量後症狀都減輕了。或者將“靡”訓為“散”。《漢書·楊王孫傳》：“夫厚葬誠亡益於死者，而俗人競以相高，靡財單幣，腐之地下。”顏師古注：“靡，散也。”那麼“靡散”即屬同義連文，文句意即“減少劑量後（疼痛）分散了”，這也是對症狀減輕的描述。簡文末句“令稍酓（飲）卵廿，腸甬（痛）即已”，是説服用蛋液以解毒，從而緩解腹痛。這樣看，似乎將“靡散”解為“分散”更合理。不過這兩種解釋也只是一點猜想，因爲句中的“者”字並沒有得到很好的落實。^[36]這句話到底如何解讀，還有待探討。

附記：小文寫完後，曾呈送給李發老師、袁金平老師、杜鋒老師審閱，他們提出了寶貴的修改意見。對此高情厚誼，深懷謝忱。

2023年3月19日

本文收稿日期为2023年3月20日

本文发布日期为2023年3月23日

点击下载附件： 2323喻威：《天回醫簡》字詞訓釋零札.docx

下载次数：62